Por Redacción TV Yumurí 
Es bien temprano en la ciudad. Los pasos de la Dra. Mildrey García Hernández, especialista de primer y segundo grado en Oncología y jefa del Servicio y del Grupo Provincial de la especialidad en Matanzas, despiertan desde la ciudad, atraviesan Versalles y, entre rutas y alternativas, llegan hasta nuestra institución.
En el hospital acaba de concluir la entrega de la guardia general. Acordamos un café y unas preguntas. Cerca, pacientes y familiares permanecen en el área de Quimioterapia. Hay un silencio particular, acompañado por esa esperanza que también forma parte de los espacios donde se lucha por la vida.
Una ventana abierta deja entrar la primera luz del día. De cuando en cuando alguien toca a la puerta. En pocos minutos comenzará el pase de visita y la coordinación habitual del Servicio de Oncología. La sonrisa de Mildrey y su mirada dispuesta a ayudar permanecen presentes en medio de la jornada.
Apasionada por su profesión, ha dedicado buena parte de su trayectoria a la Oncología y al desarrollo de una especialidad que continúa creciendo en Matanzas. Su experiencia también la ha acercado de manera particular al cáncer de mama, un campo en permanente evolución científica, terapéutica y humana.
En este diálogo hablamos de prevención, diagnóstico temprano, tratamiento, trabajo multidisciplinario, investigación y acompañamiento. También de hombres que pueden padecer esta enfermedad, de los desafíos de la provincia y del valor de una comunidad capaz de tender la mano.
Prevención y detección
¿Cómo puede una mujer cuidar su salud mamaria y acudir a consulta antes de que aparezcan signos o síntomas? ¿Qué importancia tienen los controles periódicos y la valoración médica oportuna?
El autocuidado de la glándula mamaria comienza por el control de los factores de riesgo modificables, entre ellos evitar el tabaquismo y valorar adecuadamente la exposición a tratamientos hormonales. También es recomendable la lactancia materna exclusiva cuando las condiciones lo permiten.
En mujeres con manifestaciones clínicas relacionadas con un aumento de los estrógenos o sospecha de condición fibroquística de la mama, resulta aconsejable conocer el propio cuerpo y aprender a examinarlo, preferentemente después del período menstrual y con supervisión profesional regular.
El conocimiento de los signos y síntomas del cáncer permite identificar tempranamente cualquier alteración anatómica del tejido mamario. Alrededor del 85 % de los casos se presentan en personas sin antecedentes familiares, mientras que la edad de mayor frecuencia se encuentra a partir de los 50 años. La enfermedad, además, no es exclusiva del sexo femenino.
El examen anual realizado por el médico de la familia contribuye a identificar nódulos y valorar si requieren estudios complementarios, entre ellos las imágenes diagnósticas.
¿Cuáles son los principales elementos de prevención frente al cáncer de mama? ¿Qué hábitos, factores de riesgo y señales deberían conocer las mujeres y sus familias?
La prevención consiste fundamentalmente en reducir los factores de riesgo modificables. También es importante conocer los antecedentes familiares, porque el riesgo puede aumentar cuando existe un mayor número de familiares afectados, cuando el diagnóstico se produjo a edades jóvenes, particularmente antes de los 45 años, ante la presencia de enfermedad bilateral, cuando existe un familiar hombre con cáncer de mama o determinados antecedentes familiares de tumores de ovario, colon y otros.
Las familias deben conocer además los principales signos de alarma y saber cuándo es necesario acudir a una consulta médica.
¿Qué signos o cambios en las mamas deben motivar una consulta médica inmediata? ¿Qué importancia tiene reconocerlos y no postergar la atención?
Entre los cambios que deben llamar la atención se encuentran la inflamación de la piel con aspecto de corteza de naranja, la presencia de un nódulo, la retracción del pezón, una secreción de color oscuro, la aparición de un ganglio axilar o una ulceración de la piel.
Ante cualquiera de estas manifestaciones se debe acudir de inmediato al facultativo. La detección temprana permite establecer un diagnóstico y comenzar oportunamente el tratamiento, lo que favorece las posibilidades de control de la enfermedad y de supervivencia libre de ella a largo plazo.
Dentro del programa de control del cáncer en Cuba se establece el autoexamen mensual y el examen por el médico de la familia de manera anual a partir de los 50 años, o cinco años antes de la edad en que fue diagnosticado un familiar de primer grado, según corresponda.
Cuando el examen resulta sospechoso se complementa con estudios de imagen, como el ultrasonido, y ante resultados positivos se realiza la remisión a la consulta de Mastología, tanto en la clínica del MININT como en nuestro Hospital Faustino Pérez.
Consulta, diagnóstico y tratamiento
Cuando una paciente llega a consulta con una sospecha de cáncer de mama, ¿qué pasos se siguen hasta confirmar o descartar el diagnóstico?
El proceso comienza con la valoración clínica y los estudios necesarios para caracterizar la lesión. Según los hallazgos, se indican las investigaciones de imagen y los procedimientos intervencionistas que permitan obtener el tejido necesario para establecer el diagnóstico.
A partir de esos resultados es posible determinar las características de la enfermedad y definir su comportamiento biológico, incluido el subtipo molecular, elementos fundamentales para establecer una estrategia terapéutica personalizada.
Después de la primera consulta, ¿qué especialidades pueden intervenir en la atención de una paciente con sospecha o diagnóstico de cáncer de mama?
El diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama requieren un trabajo interdisciplinario. Participan especialistas de Imagenología, Anatomía Patológica, Cirugía General y Reconstructiva, Ginecología, Oncología, Radioterapia y Psicología, entre otras disciplinas que pueden incorporarse de acuerdo con las necesidades de cada paciente.
¿Qué función cumple la consulta multidisciplinaria y por qué es importante que diferentes especialidades participen en la evaluación y tratamiento de estas pacientes?
La consulta multidisciplinaria tiene un enfoque integrador. Permite analizar cada caso desde diferentes perspectivas profesionales y ofrecer una opción terapéutica adecuada, personalizada y coordinada entre las distintas especialidades.
Esta comunicación entre profesionales favorece la toma de decisiones y permite organizar de manera conjunta las diferentes etapas del tratamiento.
En la actualidad, ¿qué resultados está alcanzando el trabajo multidisciplinario en la atención del cáncer de mama en Matanzas?
En los últimos años hemos logrado avanzar en el diagnóstico de tumores localmente avanzados mediante procedimientos intervencionistas, así como en la identificación del subtipo molecular y la aplicación de terapias personalizadas.
Esto ha permitido alcanzar un mayor número de pacientes con cirugía óptima y respuesta patológica completa, resultados que contribuyen a disminuir la tasa de recaída y a incrementar el número de pacientes que permanecen controladas.
Experiencia profesional y dimensión humana
¿Qué la motivó a dedicar parte de su trayectoria profesional al cáncer de mama dentro de la Oncología? ¿Qué encuentra en esta área que mantiene viva su vocación y compromiso?
El cáncer de mama ha sido históricamente un reto para la Oncología debido a la diversidad de su comportamiento biológico. Desde la investigación se profundiza cada día en la caracterización de las mutaciones genéticas y se desarrollan ensayos clínicos con nuevos productos que amplían las posibilidades terapéuticas y contribuyen a mejorar la supervivencia.
Es un campo muy dinámico en el que pueden integrarse diferentes herramientas terapéuticas oncoespecíficas: cirugía oncológica, quimioterapia sistémica, radioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia, acompañamiento psicológico y cuidados paliativos, siempre de acuerdo con las características y necesidades de cada paciente.
La heterogeneidad tumoral abre nuevas oportunidades para tratar la enfermedad y alcanzar supervivencias prolongadas, en algunos casos con una evolución semejante a la de otras enfermedades crónicas no transmisibles.
La posibilidad de ver a pacientes que regresan a su familia y a la sociedad, que recuperan proyectos de vida, que enfrentan la enfermedad con una actitud positiva y que continúan adelante, constituye una inspiración para seguir trabajando junto al grupo Amazonas de la Esperanza.
La confianza y el agradecimiento que cada familia deposita en nuestro trabajo también representan un compromiso para continuar esforzándonos y ser cada día mejores.
A lo largo de su experiencia profesional, ¿hay alguna historia, paciente o encuentro que recuerde de manera especial y que le haya reafirmado el sentido humano de esta profesión?
No se puede vivir esta profesión desde la distancia. Es algo profundamente inherente al ser humano: ponerse en el lugar de cada paciente, comprenderla como persona, madre, hija o profesional, porque todos somos importantes para alguien y merecemos vivir plenamente, con felicidad y calidad.
Podría mencionar a mi maravillosa maestra del primer ciclo de la primaria, a mis amigas de la Vocacional, a mis compañeras de trabajo, a las vecinas del barrio y a tantas personas queridas. Me resulta difícil escoger una historia en particular porque cada una representa una vida valiosa y una experiencia de la cual aprendemos.
Todas nos enseñan a mirar la vida con mayor sensibilidad y a vivir cada día con la conciencia de que cada encuentro tiene un significado.
¿Qué mensaje les daría a las mujeres que sienten temor ante una consulta, un examen o un posible diagnóstico? ¿Qué recomienda hacer ante una preocupación relacionada con la salud mamaria?
No deben tener miedo de acudir a consulta. Cuando el cáncer de mama se diagnostica oportunamente, existen posibilidades de tratamiento con intención curativa y de superar esta etapa de la vida.
Independientemente de la edad o de las enfermedades asociadas, lo importante es consultar ante cualquier preocupación, realizar los estudios indicados y seguir las recomendaciones del equipo de salud. Tenemos que luchar por vivir y conservar la fortaleza necesaria para atravesar cada etapa del proceso.
Hombres y cáncer de mama
¿El cáncer de mama es exclusivo de las mujeres? ¿Qué debe conocer la población sobre el cáncer de mama en los hombres?
El cáncer de mama también puede aparecer en los hombres y representa aproximadamente el 1 % de los diagnósticos. En la provincia tenemos registrado al menos una veintena de hombres diagnosticados durante los últimos 12 años.
También puede ser tratado mediante cirugía y otras alternativas terapéuticas, según las características de cada caso. Ante la presencia de un nódulo o cualquier alteración en la mama, el hombre debe acudir a consulta para estudiar su causa.
Conocer esta realidad permite que la población mantenga una mirada integral sobre la enfermedad y favorece la consulta oportuna.
Matanzas y proyección futura
¿Qué incidencia tiene actualmente el cáncer de mama en la provincia de Matanzas y cuáles son los principales desafíos que enfrenta la atención de estas pacientes?
En Matanzas se diagnostican alrededor de 250 casos nuevos de cáncer de mama cada año.
Entre los principales desafíos se encuentra continuar perfeccionando los procedimientos intervencionistas para el diagnóstico de lesiones pequeñas con compromiso axilar, avanzar en la realización de la técnica del ganglio centinela para reducir la morbilidad asociada al linfedema, disminuir los tiempos para obtener los resultados de inmunohistoquímica y continuar desarrollando la cirugía reconstructiva.
¿Qué proyectos, estrategias o nuevas acciones se están desarrollando para fortalecer la prevención, la detección temprana, el tratamiento y el acompañamiento?
Tenemos un proyecto de investigación en el que se integran la universidad, el equipo multidisciplinario y Amazonas de la Esperanza. Hemos estudiado el conocimiento que tiene la población sobre la enfermedad, los resultados del trabajo multidisciplinario, el comportamiento del cáncer de mama en la provincia y el impacto psicológico que produce en este grupo de pacientes.
El proyecto también se articula con una fundación de prótesis mamarias de los Países Bajos, de la cual hemos recibido donaciones en diferentes oportunidades.
Sin embargo, considero que uno de los mayores impactos está en la promoción de salud, la prevención y el diagnóstico oportuno, porque permiten aumentar las posibilidades de curación utilizando de manera más racional los recursos terapéuticos.
El médico de la familia continúa siendo un pilar fundamental en la Atención Primaria de Salud. El seguimiento de estas acciones y el análisis de los diagnósticos tardíos pueden contribuir a evaluar mejor su impacto en el control de la enfermedad.
¿Cómo aspiran a seguir articulando el trabajo entre profesionales, pacientes, familias, estudiantes y comunidad para lograr una atención cada vez más integral?
Se impone fortalecer la capacitación de estudiantes, profesionales, federadas y líderes informales de la comunidad, de manera que puedan contribuir a impulsar la comunicación y la promoción de salud.
La prevención necesita conocimiento y participación. Cuando la información llega a los hogares, a los espacios comunitarios, a las universidades y a los centros de trabajo, aumentan las posibilidades de reconocer tempranamente los signos de alarma y buscar atención médica.
Si pudiera resumir en un mensaje la importancia de prevenir, consultar a tiempo y acompañar a quienes viven un cáncer de mama, ¿qué les diría a las familias de Matanzas?
«Usted puede contribuir a salvar vidas. Ayudar a vivir con dignidad a pacientes con cáncer de mama es un gesto de infinito amor por el prójimo. No pierda la oportunidad de apoyarles, tienda su mano; las nuestras las acogen con mucho cariño para acompañarlas hasta el final».
Y quizá esa frase resume también la esencia de una mañana cualquiera en el Servicio de Oncología: una puerta que se abre, una consulta que comienza, una familia que espera y un equipo que continúa trabajando para que cada diagnóstico encuentre atención, ciencia, humanidad y esperanza.
Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente Faustino Pérez/ Perfil de Facebook