«En estos momentos estamos en un período invernal: diciembre, enero y febrero han sido casi siempre de bajas temperaturas. Esto hace que aparezca un incremento de las enfermedades respiratorias y disminuyan las enfermedades vectoriales y de transmisión digestiva», explica el doctor Amancio Martínez Morejón, Especialista en 1er grado de Higiene y Epidemiología.

«Tenemos que decir que este invierno ha sido favorable porque cuando disminuyen las temperaturas por debajo de 15° o 12° hace que la cantidad de vectores sea menor. Además, han descendido los síndromes febriles inespecíficos para toda la provincia.»

El especialista acota que las enfermedades más frecuentes son las influenzas y los rinuvirus, y señala que las infecciones respiratorias no constituyen amenaza en los municipios matanceros.

Mantener a la población informada sobre la situación epidemiológica de la provincia es prioridad para el sistema de salud en Matanzas. (ALH)

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Durante su intervención en la Comisión de Salud y Deporte del Parlamento cubano, la directiva destacó que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha emitido alertas por varios padecimientos, entre ellos la fiebre amarilla, con amplia circulación en la región y cinco países reportando transmisión activa: Brasil, Colombia, Perú, Ecuador y Bolivia, donde se han registrado más de 235 casos con una elevada letalidad.

En presencia del ministro de Salud, Dr. José Angel Portal Miranda, Sánchez Padrón señaló que la influenza H1N5 también muestra una amplia circulación en la región, particularmente en América del Norte, con casos recientes notificados en México y Estados Unidos.

El dengue continúa siendo un problema de salud en el área, con la circulación de los cuatro serotipos de la enfermedad.

Sánchez Padrón señaló que la tos ferina y el sarampión, dos enfermedades prevenibles por vacunas, han requerido mayor atención debido a brotes en algunos países, por lo que la OMS ha instado a incrementar las coberturas de inmunización.

En el ámbito nacional, la situación epidemiológica se caracteriza por el comportamiento de enfermedades prioritarias, considerando su incidencia y los pronósticos para diferentes épocas del año.

Las infecciones respiratorias agudas (IRA) tienen un patrón estacional, con mayor incidencia durante los meses de invierno, aunque en julio y agosto también se observa un incremento.

A partir de la semana epidemiológica número 10, se reportó un aumento en 11 provincias, entre ellas Pinar del Río, Artemisa, Mayabeque, Villa Clara, Sancti Spíritus y Camagüey, además del municipio especial Isla de la Juventud.

Estos territorios concentran más del 60% de las atenciones médicas por IRA, superando la tasa nacional.

La morbilidad grave se ha centrado en los menores de un año y adultos mayores, especialmente aquellos con factores de riesgo y comorbilidades.

La directora general de Higiene y Epidemiología del Minsap informó que en la vigilancia de laboratorio se han identificado y caracterizado 17 tipos de virus respiratorios en lo que va de año, incluyendo 14 de los 17 serotipos monitoreados, además del SARS-CoV-2.

Entre los principales virus aislados están la influenza H1N1 de tipo pandémica, el virus sincitial respiratorio, el coronavirus y el rinovirus.

Recientemente, en la semana epidemiológica 26, el sistema de vigilancia detectó una subvariante ómicron del SARS-CoV-2, que circula en la región desde principios de año, aunque su riesgo para la salud pública se considera bajo.

“Las evidencias disponibles indican que la severidad de los cuadros clínicos que pueda provocar esta subvariante, en términos de gravedad y mortalidad, no supera a la de las subvariantes que han estado circulando previamente en la región”, explicó Sánchez Padrón.

Respecto a la tuberculosis, se reporta un incremento de la incidencia en nueve provincias, siendo La Habana, Mayabeque, Camagüey, Granma y Santiago de Cuba las más afectadas.

El plan de acción para esta enfermedad se ha enfocado en el diagnóstico temprano y el control, con especial atención en la identificación de grupos de riesgo y la realización de exámenes para su detección.

Se ha implementado un algoritmo diagnóstico en la atención primaria de salud, disponible en todos los policlínicos del país, para facilitar un diagnóstico oportuno.

Enfermedades diarreicas y hepatitis A

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) han mostrado una reducción del 18% en el número de atenciones médicas en comparación con el mismo período de 2024, con 10 328 casos reportados. Provincias como La Habana, Mayabeque, Villa Clara y Cienfuegos superan la media nacional.

Los niños menores de un año son los más afectados por los cuadros graves, y se han controlado nueve brotes de EDA en el país sin complicaciones mayores.

Sánchez Padrón dijo que en todas las provincias persisten condiciones higiénico-sanitarias que favorecen el incremento de estas enfermedades, como la acumulación de residuos sólidos, problemas en la recolección de basura, deficiencias en la calidad y cantidad del agua de consumo y malas prácticas en la manipulación de alimentos.

Otra enfermedad vinculada a estas condiciones es la hepatitis A. Aunque se había mantenido estable en los últimos cinco años, ha experimentado un incremento en el último período, con casos clínicos reportados en varias provincias.

Enfermedades de transmisión sexual: situación actual

Hasta la fecha, se han diagnosticado 43 993 personas con VIH en Cuba, de las cuales 9 036 han fallecido. En la actualidad,  34 957 personas viven con la enfermedad.

La epidemia del VIH/sida en el país sigue siendo predominantemente masculina, con el 80.6% de los casos correspondientes a hombres, de los cuales el 85.4% son hombres que tienen sexo con otros hombres.

La población trans es la más afectada, con una prevalencia estimada del 31.8%. El 66% de las personas que viven con VIH están en edades económicamente activas (20 a 49 años), precisó la funcionaria del Minsap.

A pesar de las limitaciones económicas, Cuba ha logrado garantizar las vacunas del esquema nacional de inmunización, con coberturas superiores al 95% en niños menores de un año.

Este año, se introdujo la vacuna antineumocócica para proteger a los menores de un año, así como una vacuna de producción nacional para niños de dos años.

Además, se dispone del 100% de las dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), que se incorporará en el último trimestre del año al esquema de vacunación escolar para inmunizar a las niñas de nueve años y prevenir el cáncer cervicouterino.

“Contar con esta vacuna ha sido un reclamo no solo de la comunidad médica, sino también del sistema de salud, que prioriza la protección de nuestros niños”, afirmó la funcionaria del Minsap.

Gracias al programa de inmunización, seis enfermedades y cuatro formas clínicas severas han sido eliminadas, mientras que otras seis están controladas, dejando de ser un problema de salud debido a sus bajas tasas de incidencia y mortalidad.

El incremento en los índices de infestación por Aedes aegypti y la circulación de arbovirosis son un riesgo elevado en la etapa actual.

La tasa de incidencia de dengue comenzó a aumentar a partir de la semana epidemiológica 20, aunque en las últimas dos semanas ha mostrado un descenso. Cinco provincias, seis municipios y seis áreas de salud registran transmisión activa de dengue, aunque Sánchez Padrón aclaró que esto no significa que el resto del territorio esté libre de riesgo.

“Tenemos índices de infestación que son un peligro para la transmisión de arbovirosis en cualquier provincia, municipio o área de salud”, alertó.

Las provincias de La Habana, Santiago de Cuba, Camagüey, Holguín, Villa Clara y Pinar del Río son las que reportan el mayor número de focos.

Para enfrentar esta situación, se ha diseñado un plan de acción que prioriza las medidas de control vectorial, incluyendo la aplicación de insecticidas y la eliminación de criaderos.

La especialista reconoció debilidades en su implementación, como demoras en la logística y falta de coordinación en algunos territorios. “Tenemos los recursos, pero debemos garantizar su uso efectivo”, dijo.

Enfermedades no transmisibles y estrategias innovadoras

En el ámbito de las enfermedades no transmisibles, se destacan dos avances significativos: la certificación internacional del esfigmomanómetro cubano Hipermax, fabricado por la empresa Combiomed, y la implementación de la estrategia HEARTS para el control poblacional de la hipertensión arterial.

Este modelo organizacional, aplicado en todos los policlínicos del país, permite una mejor evaluación del riesgo cardiovascular y la aplicación de protocolos estandarizados para tratar a los pacientes.

“Menos del 20% de los esfigmomanómetros producidos en el mundo están certificados internacionalmente, y Cuba cuenta con este reconocimiento gracias al trabajo de nuestros científicos”, resaltó Sánchez Padrón.

La estrategia HEARTS busca reducir a mediano y largo plazo la morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedad renal crónica, todas vinculadas a la hipertensión.

La Dra. Sánchez Padrón enfatizó la importancia del enfoque Una Sola Salud, que promueve un abordaje integral de los desafíos sanitarios, considerando las interrelaciones entre humanos, animales, plantas y medio ambiente.

Esta iniciativa, presentada recientemente en el Convención Internacional Cuba Salud 2025, involucra a múltiples sectores en cinco líneas de acción: vigilancia epidemiológica, resistencia antimicrobiana, zoonosis, inocuidad alimentaria y medioambiente.

“Los consejos de salud son el espacio ideal para aplicar esta estrategia, ya que permiten la coordinación intersectorial y la toma de decisiones basadas en las particularidades de cada territorio”, explicó.

Entre las principales acciones para enfrentar la situación actual, la directora de Epidemiología del Minsap enumeró:

• Mantener el análisis epidemiológico en cada territorio para la toma oportuna de decisiones, adaptando las estrategias a las particularidades locales.
• Implementar el plan de enfrentamiento a las arbovirosis, con énfasis en evitar la introducción de nuevos virus y garantizar la aplicación efectiva de las medidas de control vectorial.
• Reforzar la vigilancia en viajeros internacionales y puntos de entrada al país, donde se han detectado casos importados de enfermedades como el paludismo.
• Garantizar las vacunas necesarias para prevenir brotes de enfermedades inmunoprevenibles.
• Incrementar el control sanitario sobre la calidad del agua, la higiene personal y colectiva en centros laborales y estudiantiles y en sitios de concentración de personas.
• Mejorar la disposición de residuos sólidos y solucionar problemas como salideros de agua potable y albañales, especialmente en áreas de mayor riesgo.
• Fortalecer la promoción y educación para la salud, con mensajes adaptados a cada comunidad y el uso efectivo de los medios de difusión masiva.

“La comunicación no puede limitarse a los espacios televisivos; debemos llegar a cada barrio con mensajes claros y acciones cara a cara”, concluyó la especialista, subrayando la necesidad de un trabajo conjunto entre el sector de salud, los Gobiernos locales y la comunidad. (ALH)

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En esta época del año, el control de la situación epidemiológica es siempre una prioridad. Más que una preocupación excesiva, de lo que se trata de es ocuparse de manera adecuada de la situación, que suele ser muy diferente a otros momentos del año, reflexionó al intervenir en la Mesa Redonda Peña García, viceministra del Ministerio de Salud Pública (Minsap).

Esto se debe, dijo, a que nos encontramos en una región tropical como Cuba, donde para esta fecha suele ser prioritario el manejo de las arbovirosis, particularmente el Dengue. Esta enfermedad tiene un comportamiento endémico en el país y sigue siendo uno de los principales problemas de salud, incluso el más grave en la región en la actualidad, debido al incremento en el número de casos.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha estado desde inicios del año dando un grupo de alerta de incremento del Dengue en la región. Cuba no se ha mostrado con ese comportamiento.

La curva roja es muy elevada es el año 2024, detalló. Estamos hablando de que para esta semana en la región se han reportado 9 852 482 casos sospechosos de dengue. Eso significa un incremento de 231% en comparación al mismo periodo del 2023.

¿Qué está sucediendo con los serotipos de Dengue?, dijo Peña García.

“Nuestra población es culta en este sentido. El Dengue tiene 4 serotipos. En todos los países de la región están circulando los 4 serotipos de Dengue. Eso para Cuba es un peligro, porque Cuba está abierta al mundo, entran y salen personas. Por lo tanto, el comportamiento de la enfermedad en el país no aumenta hasta la semana número 20, y ya vemos la gráfica de Cuba en los últimos 4 años. Recordamos que después del covid la campaña de vigilancia y lucha antivectorial tuvo un cambio en su manera de abordar los universos”, explicó.

Agregó que, prácticamente, hasta la semana 20, que es lo que marca la flecha roja en el gráfico, no hubo diferencias. Se ha comportado la tasa de incidencia de casos sospechosos de una manera similar en el país en los últimos 4 años.

“Cuando llegamos a la semana 20 del año, que es finales del mes de mayo principios del mes de junio, hay un incremento de factores que generan la procreación del vector que transmite; aumentan la temperatura, las lluvias, la humedad, y el resto de los factores ya los tenemos por estar en el trópico. Por lo tanto, comienza a crecer la población vectora del mosquito transmisor, y empieza a subir la enfermedad”, abundó la viceministra.

“La curva alta, como pueden ver, corresponde al año 2022. Estábamos en medio de la pandemia de covid, sin revisar todo el universo, sin hacer acciones, y hubo un alza de casos sospechosos de Dengue. Es importante recordar que nuestros algoritmos están sobre la base de casos sospechosos; no esperamos a tener el diagnóstico confirmatorio porque esa IMG se hace al 6to día del inicio de los síntomas. Nosotros trabajamos con el caso sospechoso, para evitar que aparezcan formas graves, evitar fallecidos. Por lo tanto, la curva que ven del 2022 fue el resultado de muy pocas acciones, realmente, en los años anteriores, por el confinamiento”, refirió Peña García.

“La curva de 2024 viene pegadita al 2022, pero también al 2023 cuando prácticamente no hubo ninguna situación epidémica. Por eso es importante que nos ocupemos del fenómeno. Si lo que hacemos hoy está bien hecho, la curva no va a subir como en el 2022, y va a seguir el curso del resto de los años anteriores”, dijo.

De acuerdo con la viceministra, en este momento el país presenta una situación compleja porque estamos en el momento del alza estacional de la enfermedad.

Sobre Oropouche y la situación en Cuba

Conceptualmente a partir de que en una población donde no haya una enfermedad aparecen casos nuevos, es un evento epidémico, refirió Peña García al referirse a la presencia del virus del Oropouche en el territorio nacional.

Explicó que hay 12 provincias ya con confirmación de casos, pero es cuestión de tiempo que haya más, porque hay casos sospechosos en otras provincias.

“Y es que los vamos a tener. La OPS y la Organización Mundial de la Salud (OMS) han hecho alertas epidemiológicas sobre la circulación de este virus también en la región de las Américas. En todo Brasil, Colombia, Perú, Bolivia”, dijo..

Apuntó que ello también tiene que ver con la transmisión vectorial. “No es el Aedes aegypti como en el Dengue. El vector de elección de esa enfermedad es un jején, el jején Culicoides paraensi que es el que está implicado en la trasmisión no lo hemos detectado. Sin embargo, en Cuba hay mucho Culex y es el otro vector involucrado en la transmisión, y en ese sí hemos encontrado el virus. Por lo tanto, hasta este minuto el vector transmisor de esta enfermedad en Cuba es el mosquito Culex”, puntualizó la viceministra.

“Las personas se preguntan cómo nos dimos cuenta de que había Oropouche en Cuba. En Santiago de Cuba funcionó nuestro sistema de vigilancia, y ante un incremento inusual de la fiebre salimos a buscar, con alertas de la OPS y la OMS en la región, trasladamos las muestras hacia el IPK y en unos días tuvimos el diagnóstico del Oropouche, lo que nos pone en una condición favorable para la vigilancia epidemiológica en el país”, señaló.

Reiteró que esta enfermedad la trasmite hasta este minuto en Cuba el Culex. “Es importante porque eso marca la diferencia, y todo el mundo tiene que preguntarse por qué pican los mosquitos. La hembra pica porque necesita sangre para producir sus huevos. Cuál es la diferencia. El Aeges vive dentro de la vivienda, vive con el hombre y no se va de la vivienda, en el cuarto, la cocina, el baño, va a donde haya un agua limpia. Sin embargo, el mosquito Culex vive fuera de la vivienda, y se posa en los charcos de agua, en las zanjas, en las hierbas, arbustos. Por lo tanto, la importancia del saneamiento ambiental, el ordenamiento del medio, es vital para lograr un control”, sostuvo..

De ahí que— insistió—la comunidad tiene que saber, tenemos que seguir fumigando dentro de la vivienda para el Aedes aegypti, y afuera de la vivienda hay que chapear, ordenar, y recoger la basura.

La Dra. C. Vivian Kourí Cardellá, directora del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí (IPK), explicó que el virus Oropouche es originario de las Vegas del mismo nombre, en Trinidad y Tobago, donde fue detectado por primera vez en 1955. Sin embargo, la primera epidemia importante se dio en Brasil en 1960.

También comentó que en las últimas décadas se han desarrollado varias epidemias y pandemias, como el dengue, el H1N1, el cólera, el sarampión, la influenza aviar, el SARS-CoV-2 y otros coronavirus, el ébola y ahora el Oropouche.

Agregó que la irrupción de este último se debe a la emergencia de enfermedades infecciosas, muchas de ellas relacionadas con el cambio climático, además de los movimientos poblacionales que provocan que los hospederos de determinadas enfermedades salgan de su hábitat natural y se propaguen a otras áreas.

Detalló que existen más de 500 arbovirus reconocidos, de los cuales 134 producen enfermedad demostrada en humanos. “En las últimas décadas, se ha evidenciado la emergencia/reemergencia de enfermedades originadas por arbovirus, como algunos incluidos en las familias Flaviviridae, Togaviridae y Peribunyaviridae”.

“El virus de Oropouche deriva su nombre de la localidad de Las Vegas de Oropouche, en Trinidad y Tobago, donde fue detectado en 1955. Se han reportado más de 30 epidemias en las últimas tres décadas en la región amazónica brasileña, Perú, Panamá, Trinidad y Tobago y Colombia, con una ocurrencia estimada de más de 500.000 infecciones. Cabe destacar que es un virus que no suele causar mortalidad y se concentra principalmente en zonas selváticas”, agregó.

La experta explicó que el Oropouche pertenece a la familia Peribunyaviridae, género Orthobunyavirus, que contiene más de 170 virus y 19 serogrupos.

“El virus se recombina y surgen nuevas variantes, lo que también puede tener incidencia en el vector, ya que podría tener otros hospederos además del humano, como aves, e incluso volverse más patogénico o transmisible”, señaló.

Existen cuatro genotipos del virus Oropouche.

En cuanto al diagnóstico, dijo que lo primero es realizar un diagnóstico clínico basado en la sintomatología, aunque puede confundirse con otras infecciones co-circulantes. El diagnóstico definitivo se realiza mediante pruebas moleculares de RT-PCR (para DENGUE, ZIKA, CHIKV, MAYARO, OROV) y análisis metagenómicos (secuenciación) de muestras de pacientes para diferenciar cepas divergentes, desconocidas y reasortantes.

Tenemos un sistema de vigilancia que nos permitió detectar esta nueva enfermedad, aunque se mantiene estrecho seguimiento al dengue. “En tres días detectamos el virus y en una semana logramos secuenciar el gen S. También se les hicieron pruebas PCR a los mosquitos”, añadió la doctora.

En su intervención, Kourí Cardellá mencionó que además del SARS-CoV-2, también están circulando otros virus respiratorios que se vigilan (17 en total). “Los más frecuentes fueron rinovirus, VRS, influenza A H1N1, influenza A H3N2, parainfluenza y coronavirus endémicos, aunque la circulación ha variado durante el año”.

Claves para la detección oportuna

Entre tanto, la doctora Yagen Pomares Pérez, directora nacional de Atención Primaria de Salud del Minsap, destacó la amplia red de salud en el país, con 11 506 consultorios Médicos de Familia, 451 policlínicos y 150 hospitales. “En ellos laboran 27 628 médicos (especialistas en Medicina Familiar), 36 020 enfermeras y 88 914 estudiantes”.

Dijo que los principales síntomas del Oropouche son fiebre alta, cefalea, diarrea, vómitos y artralgias (dolores musculares intensos).

Alertó que durante la primera semana de la enfermedad, el principal diagnóstico diferencial es la infección por dengue. “En la segunda semana, el diagnóstico clínico diferencial debe considerar la posibilidad de meningitis y encefalitis. El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor, rehidratar al paciente y controlar los vómitos”.

“Nuestro enfoque es la vigilancia oportuna desde el primer nivel de atención. Debemos seguir capacitando a nuestros profesionales. La mayoría de los pacientes se manejan de forma ambulatoria, pero hemos tenido pacientes en terapia intensiva por dengue”.

Los criterios de ingreso hospitalario son la presencia de signos de alarma, todos los pacientes menores de dos años, todas las gestantes y puérperas, pacientes mayores de 65 años con comorbilidades, y pacientes con enfermedades crónicas descompensadas o que vivan en comunidades de difícil acceso.

Finalmente, la doctora Carilda Peña García, viceministra del Minsap, dijo que los riesgos existentes dan cuenta de una situación que puede complicarse. “Vamos a ampliar las acciones de fumigación y abatización. Tenemos que limpiar nuestro entorno. Podemos controlar las arbovirosis, como el Dengue y el Oropouche, pero solo si todos ponemos de nuestra parte”. (ALH)

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El doctor Francisco Durán, Director Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (Minsap), explicó que mediante las acciones de seguimiento y vigilancia de los síndromes febriles inespecíficos, se identificaron estos casos, donde todos han evolucionado de manera favorable, con mejoría de los síntomas entre el tercer y cuarto día del inicio de la enfermedad.

En declaraciones a la prensa detalló que el cuadro clínico que se manifiesta como consecuencia de la enfermedad, es leve, precedido por un periodo de incubación de 5 a 7 días, que se caracteriza por fiebre, dolores de cabeza, musculares y articulares, en ocasiones, también se reportan vómitos y diarreas.

“Asociados al virus, en un grupo de pacientes se observa que sobre el sexto día aparece un cuadro similar al inicial – apuntó- que no deja secuelas y no se asocia a la aparición de formas graves ni fallecidos”.

Destacó que no existe un tratamiento específico, solo medidas generales para aliviar los síntomas, al tiempo que insistió en la importancia de acudir siempre al médico ante escenarios como los que describe.

El Director Nacional de Epidemiología –referente al Dengue – detalló  que en las últimas semanas se reporta un incremento de la tasa de incidencia de casos sospechosos, siendo más elevadas en el municipio especial Isla de la Juventud y las provincias de Santiago de Cuba, Guantánamo, Ciego de Ávila, Camagüey, Holguín y Cienfuegos. “A diferencia del Oropouche, el cuadro clínico de esta enfermedad puede evolucionar a formas graves y causar la muerte, por lo que se insiste en la necesidad de acudir al médico oportunamente”.  

Dentro de sus valoraciones puntualizó que ambos virus son transmitidos por mosquitos, el Dengue por el Aedes aegypti y la Fiebre de Oropouche (OROV) por mosquitos del género Culex y dípteros del genéro culicidae (Jejen culicoide), características que complejizan el escenario epidemiológico en la Isla y su control; unido a las inadecuadas condiciones medio ambientales, además de las actuales elevadas temperaturas e incremento de las lluvias en el territorio nacional.

“Aparejado a esta situación, el país mantiene la vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas, subrayó, mostrando una disminución de un 8.4% del número de atenciones médicas por esta causa, cuando el corredor endémico se encuentra en la zona de seguridad; no se reportan casos de covid-19, y se demuestra la circulación del virus de Influenza A y Coronavirus no pandémico”.

En este contexto, y para evaluar la situación epidemiológica y la preparación y organización de los territorios ante las desafiantes complejidades, los principales directivos del Minsap realizan un recorrido por todas las provincias y el municipio especial Isla de la Juventud.

Para el doctor Francisco Durán, lo más importante resulta ahora la participación y cooperación de la población; acudir de inmediato al sistema de salud ante la aparición de síntomas como fiebre, cefalea, dolor articular, malestar general, diarreas, vómitos; cumplir con las medidas de ingreso domiciliario u hospitalario según corresponda; apoyar y realizar iniciativas propias de saneamiento en viviendas, centros laborales y sus alrededores; así como contribuir con los operarios de la campaña en cada localidad ante la ejecución de acciones de tratamiento focal y/o adulticida. (ALH)

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